L'accouchement vaginal après césarienne est-il possible ? 

Procédons par étapes ! Les preuves scientifiques montrent qu'il est beaucoup plus sûr pour une femme d'avoir un travail vaginal spontané lors d'une deuxième grossesse ayant déjà subi une césarienne, plutôt que d'induire une autre intervention chirurgicale, avec des preuves de résultats positifs également en ce qui concerne le bébé._cc781905-5cde -3194 -bb3b-136bad5cf58d_

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Quels sont les risques ?
Le risque d'une deuxième césarienne est plus grand que de laisser cette femme accoucher ! La plupart des femmes ont déjà eu une césarienne, et cela ne devrait pas être un facteur de risque pour les contre-indiquer en accouchant spontanément.

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Il y a peu de risques d'effectuer un accouchement vaginal après une césarienne - l'un d'eux est la rupture utérine, qui est liée à la cicatrice de la coupure pour retirer le bébé. Cependant, les chances que cela se produise sont minimes : de 0,5 % à 1 %, selon les données de la Fiocruz.

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Aussi rares soient-ils, nous ne pouvons pas exclure la possibilité d'occurrence; par conséquent, une femme qui a déjà eu deux césariennes peut discuter avec son médecin et son personnel de la possibilité d'une preuve de travail.

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Les risques de rupture utérine après une ou deux césariennes antérieures sont très similaires. Il est important d'individualiser les recommandations pour chaque cas et patient, de présenter les risques de chaque procédure et de discuter individuellement de la meilleure alternative.

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Malgré la faible probabilité de rupture utérine, il faut se rappeler que, la plupart du temps, la femme en travail et le bébé montrent des signes qu'elle se dirige vers une rupture utérine, et à ce moment il est essentiel que vous soyez soutenu par une équipe qualifiée pour un diagnostic précoce et une assistance adéquate immédiate.

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Quel est l'intervalle de sécurité pour avoir un accouchement vaginal après une césarienne ?
Aucun risque n'est exclu à 100%, donc quels sont les risques doivent être discutés. Après une césarienne, les risques sont plus importants pour une deuxième césarienne que pour une preuve de travail. Après deux césariennes, les risques sont similaires, moindres pour le test de naissance.

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Fiocruz déclare également qu'après un intervalle de 1 an et 8 mois entre les naissances, ce serait la meilleure option pour effectuer un accouchement vaginal avec moins de risques. En cas de rupture utérine, elle est indépendante du délai entre les accouchements. Il est sécuritaire d'avoir un accouchement vaginal après une césarienne, quel que soit l'intervalle entre les accouchements, et le temps entre les accouchements ne devrait pas être un facteur décisif.

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J'ai déjà eu deux césariennes, et maintenant ?
La recommandation de la Directive nationale pour l'assistance à l'accouchement normal de la Conitec (Commission nationale pour l'incorporation de la technologie dans le SUS) est que l'accouchement vaginal après césarienne doit avoir lieu même après deux césariennes précédentes ; c'est-à-dire qu'il renforce le fait que la meilleure option est pour la femme d'entrer en travail.

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Il n'y a pas de publications spécifiques montrant les risques du travail après la troisième césarienne - mais le document recommande qu'après trois accouchements chirurgicaux ou plus, la femme ait une autre césarienne.

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Si vous souhaitez accoucher par voie basse après une césarienne, posez toutes vos questions, parlez-en à votre équipe obstétricale et à votre réseau de soutien, et établissez votre plan de naissance. Je suis là pour vous aider à toutes les étapes de la grossesse.