¿Es posible el parto vaginal después de una cesárea? 

¡Vamos por partes! La evidencia científica muestra que es mucho más seguro para una mujer entrar en trabajo de parto vaginal espontáneo en un segundo embarazo con una cesárea previa, en lugar de inducir otra cirugía, con evidencia de resultados positivos también en relación con el bebé._cc781905-5cde -3194 -bb3b-136bad5cf58d_

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¿Cuáles son los riesgos?
¡El riesgo de una segunda cesárea es mayor que dejar que esta mujer se ponga de parto! La mayoría de las mujeres tendrán una cesárea previa, y esto no debe ser un factor de riesgo para contraindicar el parto espontáneo.

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Los riesgos de realizar un parto vaginal después de una cesárea son pocos, uno de ellos es la ruptura uterina, que está relacionada con la cicatriz del corte para extraer al bebé. Sin embargo, las posibilidades de que eso suceda son mínimas: del 0,5% al 1%, según datos de la Fiocruz.

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Por raros que sean, no podemos descartar la posibilidad de que ocurran; por lo tanto, una mujer que ha tenido dos cesáreas anteriores puede hablar con su médico y el personal sobre la posibilidad de una prueba de trabajo de parto.

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Los riesgos de ruptura uterina después de una o dos cesáreas previas son muy similares. Es importante individualizar las recomendaciones para cada caso y paciente, presentar los riesgos de cada procedimiento y discutir individualmente la mejor alternativa.

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A pesar de la baja probabilidad de ruptura uterina, hay que recordar que, la mayoría de las veces que se presenta, la parturienta y el bebé dan señales de que se encamina a una ruptura uterina, y en este momento es fundamental que estés apoyada. por un equipo cualificado para el diagnóstico precoz y la asistencia inmediata adecuada.

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¿Cuál es el intervalo seguro para tener un parto vaginal después de una cesárea?
Ningún riesgo está 100% descartado, por lo que se debe discutir cuáles son los riesgos. Después de una cesárea, los riesgos son mayores para una segunda cesárea que para una prueba de trabajo de parto. Después de dos cesáreas, los riesgos son similares, menores para la prueba de nacimiento.

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Fiocruz también afirma que, después de un intervalo de 1 año y 8 meses entre nacimientos, sería la mejor opción para realizar un parto vaginal con menos riesgos. En el caso de ruptura uterina, es independiente del tiempo entre partos. Es seguro tener un parto vaginal después de una cesárea, independientemente del intervalo entre partos, y el tiempo entre partos no debería ser un factor decisivo.

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Tengo dos cesáreas anteriores, ¿y ahora qué?
La recomendación de la Directiva Nacional para la Asistencia al Parto Normal de Conitec (Comisión Nacional para la Incorporación de Tecnología en el SUS) es que el parto vaginal después de la cesárea debe ocurrir incluso después de dos cesáreas previas; es decir, refuerza que la mejor opción es que la mujer se ponga de parto.

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No hay publicaciones específicas que muestren los riesgos del trabajo de parto después de la tercera cesárea, pero el documento recomienda que después de tres o más partos quirúrgicos, la mujer tenga otra cesárea.

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Si desea tener un parto vaginal después de una cesárea, haga todas sus preguntas, hable con su equipo obstétrico y su red de apoyo, y establezca su plan de parto. Estoy aquí para ayudarte en todas las etapas del embarazo.